Diagnosis Ukuran Tumor Kanker Payudara

Para peneliti mengatakan ukuran tumor payudara saat didiagnosis menurun sejak penyaringan rutin datang, tetapi mereka semakin besar.

Tumor payudara secara signifikan lebih kecil saat didiagnosis hari ini dibandingkan pada awal 1980-an, sebagian besar berkat penyaringan yang lebih baik.

Namun, para ahli telah mengubah pedoman skrining dalam beberapa tahun terakhir untuk merekomendasikan wanita yang lebih muda menunggu untuk memulai mammogram tahunan dengan harapan mengurangi overtreatment untuk hasil yang tidak teratur atau positif palsu pada mammogram.

Perubahan ini telah menjadi kontroversi. Beberapa ahli khawatir bahwa pedoman baru bisa berarti hilangnya tumor kanker.

Sekarang, penelitian baru telah menemukan bahwa dokter melihat peningkatan kecil dalam ukuran tumor pada pasien tertentu sejak tahun 2000. Tetapi beberapa ahli terbagi tentang apa hasil penelitian dapat berarti untuk pasien dan rekomendasi skrining.
Bagaimana skrining yang lebih baik telah mempengaruhi pasien kanker payudara

Sejak 1983, ukuran tumor rata-rata menurun antara 10.3 dan 27 persen di berbagai kelompok usia.

Perubahan paling mencolok terjadi antara 1983 dan 1993. Saat itulah pemeriksaan kanker payudara rutin terjadi.

Menurut penelitian baru, ukuran rata-rata tumor payudara saat diagnosis telah meningkat sedikit sejak tahun 2001.

Temuan itu dipresentasikan pada Konferensi Kanker Payudara Eropa ke-11 di Barcelona, ​​Spanyol. Makalah ini belum diterbitkan dalam jurnal peer-review.

Untuk penelitian ini, para peneliti mengamati 386.454 wanita di Amerika Serikat yang menerima diagnosis kanker payudara antara tahun 1983 dan 2014. Para wanita dikelompokkan berdasarkan usia.

Ada penurunan dramatis secara keseluruhan dalam ukuran tumor kanker payudara sejak 1983. Namun para peneliti menemukan peningkatan tak terduga dalam ukuran tumor 3 persen untuk 75- hingga 79-tahun dan 13,3 persen untuk usia 50 hingga 54 tahun antara 2001. dan 2014.

Tumor terbesar secara konsisten ditemukan pada wanita di atas usia 85.

Para peneliti mengatakan bahwa wanita dengan tumor yang lebih kecil pada diagnosis umumnya memiliki pandangan yang lebih baik. Tetapi mereka tidak memiliki bukti bahwa peningkatan ukuran tumor ini akan menghasilkan lebih banyak kematian akibat kanker payudara.

Rekan penulis penelitian Dr. Manon Jenkins dari Weston General Hospital di Bristol, Inggris, mencatat bahwa baik pemeriksaan rutin dan perbaikan dalam pengobatan telah berkontribusi terhadap tingkat kelangsungan hidup kanker payudara yang lebih baik. Tidak jelas yang telah memainkan peran lebih besar.
Menempatkannya dalam perspektif

Dr. Dennis Citrin, ahli onkologi medis di Pusat Perawatan Kanker Amerika di Chicago, berbicara kepada Healthline tentang abstrak tersebut.

Citrin menunjukkan bahwa wanita yang berusia 80 tahun ke atas tidak secara rutin diskrining.

Dia menyarankan bahwa penelitian ini akan lebih bermakna jika membandingkan ukuran kanker yang terdeteksi yang disaring dibandingkan kanker yang terdeteksi secara klinis - yang berarti mereka yang dideteksi dengan mengidentifikasi benjolan atau tanda lainnya.

Citrin belum melihat peningkatan ukuran tumor dalam praktiknya, yang berfokus secara eksklusif pada kanker payudara.

Dia mengatakan peningkatan kecil pada kelompok usia yang lebih tua membuat sedikit perbedaan dalam pengobatan.

The takeaway nyata dari abstrak, menurut Citrin, adalah bahwa tumor payudara secara keseluruhan lebih kecil.

"Fakta yang paling penting adalah bahwa kematian yang disebabkan oleh kanker payudara secara signifikan kurang mungkin terjadi pada wanita yang memiliki mamogram skrining secara teratur dibandingkan dengan wanita yang tidak," kata Citrin.

Michele Carpenter adalah spesialis kanker payudara di Rumah Sakit St. Joseph di Orange, California.

“Kami memberitahukan populasi yang menua untuk tidak menyaring. Dan Satuan Tugas Layanan Pencegahan AS [USPSTF] sekarang merekomendasikan mammogram setiap tahun untuk wanita berusia 50 tahun ke atas, ”katanya kepada Healthline.

“Jadi, ya, kita akan melihat tumor yang lebih besar jika layar kita lebih jarang. Mereka yang melihat pasien setiap hari merasa bahwa sebagian pasien yang diskrining setiap tahun berakhir dengan tumor yang lebih tinggi, ”katanya.

Carpenter mengatakan bahwa tumor yang ditemukan di antara mammogram cenderung lebih ganas.

“Kami memperlakukan hal-hal dengan sangat berbeda daripada yang kami lakukan 20 tahun lalu,” katanya.

"Alih-alih hanya ukuran tumor, kami melihat faktor prognosis tumor dan mengobati secara individual, yang merupakan hal yang paling penting," jelasnya.

Carpenter mengatakan akan bertahun-tahun sebelum kita tahu apakah peningkatan ukuran tumor ini diterjemahkan ke dalam pengurangan dalam bertahan hidup.
Memahami panduan penyaringan

USPSTF mengatakan bahwa para wanita yang paling mungkin mendapat manfaat dari pemeriksaan mamografi setiap tahun adalah mereka yang berusia antara 50 dan 74 tahun yang memiliki risiko rata-rata untuk kanker payudara. Perempuan berusia antara 60 dan 69 kemungkinan besar menghindari kematian akibat kanker payudara karena skrining mamografi.

Citrin mengatakan Anda bisa berdebat apakah skrining harus dilakukan setiap tahun atau setiap dua tahun. Tetapi wanita yang berusia 50 tahun ke atas harus melakukan pemeriksaan kanker payudara secara teratur.

“Jika Anda melihat meta-analisis terbaru yang mengamati semua data yang dipublikasikan, cukup jelas bahwa wanita yang memiliki mamogram skrining teratur memiliki risiko lebih rendah untuk meninggal akibat kanker payudara. Dan itulah seluruh tujuan. Itu tidak 100 persen efektif, dan tidak ada yang akan mengklaim itu. Tetapi kebanyakan penelitian mengklaim penurunan 15 hingga 20 persen dalam kematian dengan skrining, ”kata Citrin.

Meskipun pedoman mengatakan sebagian besar wanita harus mulai melakukan skrining pada usia 50 tahun, Citrin mengatakan itu tidak berarti wanita yang lebih muda tidak boleh mempertimbangkannya.

“Panduan yang luas hanya itu. Ada wanita yang mengalami peningkatan risiko kanker payudara di mana pedoman skrining rutin mungkin tidak berlaku. Jika seorang ibu berusia 38 tahun menderita kanker payudara pada usia 42 tahun, katakan padanya untuk menunggu hingga dia berusia 50 tahun untuk mamogram pertamanya tidak masuk akal, ”jelasnya.

Citrin menunjukkan bahwa 25.000 wanita di Amerika Serikat antara usia 40 dan 50 menerima diagnosis kanker payudara setiap tahun.

"Itu sebabnya saya pribadi lebih suka melakukan penyaringan daripada menunggu sampai usia 50 tahun," katanya. “Insidennya lebih rendah, jadi apakah Anda mulai pada 40 atau 50 untuk diperdebatkan. Apakah wanita harus menjalani pemeriksaan mammogram tidak. Mereka jelas bermanfaat. "

Citrin mengatakan bahwa untuk populasi umum, berhenti di 75 masuk akal.

Dalam praktiknya, Citrin memperlakukan wanita yang telah menderita kanker pada satu payudara. Karena mereka berisiko sedikit lebih tinggi terkena kanker kedua, beberapa pasiennya yang lebih tua masih menjalani pemeriksaan mammogram.

“Kami tertarik dengan penyaringan cerdas dan bukan pernyataan menyeluruh. Perempuan harus memiliki program skrining berdasarkan risiko mereka sendiri, ”kata Citrin.

Carpenter khawatir bahwa banyak wanita tidak lagi mendapatkan pemeriksaan payudara klinis. Dan USPSTF dan kelompok lain tidak lagi menekankan pada pemeriksaan diri pasien.

“Kami berharap pasien merasakan hal-hal ketika dokter tidak memeriksanya. Dan tanpa merekomendasikan pemeriksaan payudara sendiri, kami memotong hidung kami untuk melukai wajah kami. Harapan kami adalah wanita harus mengenal tubuh mereka cukup baik untuk mengetahui apa yang normal dan apa yang abnormal, ”kata Carpenter.
Mengapa dokter mendorong untuk deteksi dini

Terlalu banyak wanita, kata Citrin, menunggu setelah menemukan benjolan. Mereka berharap mereka salah atau itu akan hilang.

Ini tidak bijaksana, dia memperingatkan.

“Jika itu kanker, itu harus didiagnosis dan diobati sesegera mungkin. Jika bukan kanker, lalu mengapa khawatir tidak perlu? Jangan dibujuk, ”kata Citrin.

“Pastikan diagnosisnya selesai hingga tuntas. Tidak ada dokter, tidak peduli seberapa berpengalaman, dapat mengetahui dari perasaan sendiri jika itu kanker. ”

Citrin mengatakan jika Anda khawatir, jangan berhenti pada pemeriksaan fisik.

"Ada keterbatasan dalam pemeriksaan fisik," katanya. "Anda perlu tes pencitraan untuk mengetahui apakah itu kista sederhana atau kompleks atau tumor padat, yang perlu dibiopsi."

Sementara mammogram melibatkan dosis radiasi yang kecil, dia mengatakan rasio risiko-manfaat mendukung penyaringan.

Dia menekankan bahwa mendiagnosis kanker payudara lebih awal menawarkan pandangan yang lebih baik.

“Perawatannya jauh lebih sederhana dalam hal kanker yang lebih kecil. Anda lebih mungkin melakukan pembedahan payudara [lumpectomy] atau menghindari kemoterapi, meskipun itu tergantung pada biologi kanker sebanyak stadium, ”katanya.

Dia sangat mendesak wanita untuk mengetahui sejarah medis keluarga mereka.

"Saya ingin mendorong wanita - pada firasat pertama mereka merasakan sesuatu yang tidak normal - untuk mencari perhatian medis segera," kata Citrin